沈阳将提前完成县级公立医院改革"国家任务"

新民市已完成县级公立医院综合改革，康平县年底前完成改革，辽中县、法库县改革工作预计于年底前启动

"以前闲得够呛，现在忙得没空吃饭。"新民市人民医院耳鼻喉科主任拿起桌上的日历给记者看，上面密密麻麻地记满了本月的手术安排，"有的手术已经排到下个月，档期很满啊!"这位主任所说的档期很满，翻译过来就是"县域内就诊率大大提高，基本实现大病不出县。"

据了解，除了新民市已全部完成县级公立医院综合改革任务，康平县作为全国县级公立医院综合改革第二批试点县之一，按照市政府要求，已于2014年1月1日正式启动了改革工作，综合改革工作将于年底前全部完成。辽中县、法库县县级公立医院改革工作已纳入《沈阳市2014年医改工作要点》，将作为今年沈阳市医改的重点工作大力推进，改革预计于年底前启动。这就意味着，到今年年底，沈阳市将提前实现国家提出的"全面推开县级公立医院改革"的工作目标。

8月10日，记者来到新民市医院实地采访改革带来的变化。

住院外转率下降14%

县级医院多年来因医疗技术、设备等原因，医院"门前冷落车马稀"，一天到晚医生闲得够呛。"离沈阳也没多远，除了感冒发烧这样的小病，大部分病人都转去沈阳大医院了。"新民市人民医院院长姜波说，如何把患者留下，是新民市公立医院改革面临的一个重大问题。

患者为什么转诊？原因很简单，看不上县医院的诊疗技术。该院医保科科长陈闵把转诊去沈阳大医院的单子拿给各科主任看，帮他们挨个分析，这些之中哪些手术会做能做，哪些手术确实不会做，会做的能做的想办法做，不会做不能做的请沈阳大医院的专家来给做并教医生做。可是在实施过程中遇到的困难是，县医院医生说会做能做的手术，患者不敢让其来做，"刚开始各个科室免费为患者做第一例手术，之后把成功手术的案例告诉后来的患者，如果患者还觉得不落底，就留下手术成功的患者电话让后来的患者去求证。"陈闵说，耳鼻喉科去年一年的手术量是建立该科室以来手术量的4倍还多。

今年医院又建立了肿瘤科，胃癌、肠癌等肿瘤的根治术都"手拿把掐"，近期还成功实施了胰12指肠切除术，这可谓颇具难度代表一定技术水平的手术。"其实改革的最终目的就是让老百姓受益。"陈闵为记者算了笔账，新农合患者转诊后只报销45%，而在县医院可报75%，拿结肠癌手术来说，在县医院大概花3000元左右，而在沈阳大医院大概需要2万元，"改革之后，住院外转率下降了14%左右。"

药品加成全部取消

此次新民市人民医院改革的另一项重要举措是全部取消了药品加成。他们网上集中采购药品达1000多种，其中国家基本药物目录药品300种，医保和新农合药品600种，其他必需药品100种，这些药品全部实行零差价销售。"零差价，这是我们改革迈出的第一步，老百姓真正得到了实惠。"姜波告诉记者。

8月10日，记者在新民市人民医院采访时，正在心内科输液治疗的老人薛铁光激动地说："如今在新民医院看病花钱可比以前少多了！"薛铁光今年74岁，患冠心病多年了，他说："在这里住半个月院才花1000多块钱，这在以前想都不敢想，以前要不是疼得挺不了，根本不来医院。我一年住了3次院，能省几千块呢。"

从病房出来，记者又来到门诊，和在门诊药房取药的患者王宏志唠了起来，他说："药价降了，对我这样需要长期服药的老病号来说能省不少钱啊。"他这次来买的是治疗呼吸道感染的常用抗生素"盐酸左氧氟沙星"，原来每盒8元钱，现在才1.42元；口服"头孢拉定"原来每盒5元，现在2.85元。

据介绍，改革之后，受药品价格变化的影响，住院患者住院人次增加了13%。不仅如此，新民市人民医院改革后，门诊挂号费并没有按要求增加，而报销比例却增加了5%，原来新农合报销比例是70%，现在是75%，这部分费用医院自己来承担。